炎症性肠疾病(IBD)疾病复发与住院治疗显著相关。虽然紧急治疗可以得到很好的治疗,但仍然有近似的40%患者将经历疾病恶化的临床过程,并需要手术或抢救治疗的干预。虽然生物制剂有助于避免紧急手术,但它们可能无法降低长期手术的风险。因此,在入院期间,尽快识别需要抢救或手术的患者,直接改善IBD预后很重要。最近,由Grant等人开发的ACE(白蛋白,C反应蛋白[CRP]白蛋白可用于内窥镜检查)评分,CRP和内窥镜Mayo综合评分预测哪些炎症性肠病患者需要进一步治疗甚至结肠切除术。
研究人员将溃疡性结肠炎(UC)或克罗恩病(CD)结肠受累患者纳入本研究。所有患者在2010年至2020年接受药物治疗,并在两个医疗中心进行了困难梭菌感染检测,以消除困难梭菌感染。主要观察结果是住院时间>7天(LOS)定义为住院治疗,次要观察指标为结肠切除术或英夫利昔单抗或环孢霉素治疗。然后进行统计分析。
研究结果显示,在164个急诊科就诊IBD者中,34%(56)需要住院治疗。住院治疗的预测因素包括:心动过速([OR]3.35;95%[CI]1.79–4.91),低血压([OR]3.45;95%[CI]1.79–5.11),低白蛋白血症([OR]2.54;95%[CI]1.15–3.93),感染困难梭菌([OR]2.62;95%[CI]1.02–4.22)内镜结肠炎发作([OR]4.75;95%[CI]1.75–5.15)。急诊科使用心动过速和低白蛋白血症(ED)可预测性能评分IBD患者需要住院(曲线下面积)0.744;CI为0.671-0.816)。评分越高,住院的风险就越高。
这项研究证实了大部分研究证实(90%)IBD患者当急诊(ED)分为0时不需要抢救治疗,或住院结肠切除术。所以,一切IBD患者就诊时进行简单的急诊(ED)预后筛选可以更好地进行评分。
原始出处:
AbhishekVerma.Etal.ASimpleEmergencyDepartment-BasedScorePredictsComplexHospitalizationinPatientswithInflammatoryBowelDisease.DigestiveDiseasesandSciences.2021.
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