研究提示类风湿关节炎的早期诊断及关的风险的新线索

已经有发表的四组数据系统性上会了类止血皮肤病（RA）特别的危险性，并开发了能够在以前所鉴别RA的血液探测系统性方法。

在冰岛同步进行的第一项数据系统性显示，有类止血皮肤病的双亲发生败血症的确实性更高。

剑桥大学心理卫生硕士Rom和上司的数据系统性挖掘出，如果双亲在妊娠37周前所被病因眼疾有RA，其危险性要比刚长大时眼传染病更高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），微调的因素所之外双亲成年人、教育总体、孕妇与否、经产状况、叔叔否有RA以及长大年份。

数据系统性其他部门在皮肤病和止血病的在线周报上认为，如果双亲在婴幼儿所已经有RA特别的病原体或炎症产生，并且在产后就诊RA，其**眼疾RA的危险性也增加了，微调后比最大值为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

在在，**的父系否有RA与败血症不特别（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“病理心理医生应该清楚地认识到败血症危险性不仅发生在就诊止血皮肤病的女权额头，也之外有病理前所RA预感的女性，”Rom及其上司在发表文章中会曾说。

虽然婴幼儿的止血性传染病已被假定与妊娠妨碍有关，但极少有人知道有关RA具体的情况，并且几乎没人明了从未突出症状的病理前所RA的制约。

为明了决这些学问反之亦然，数据系统性其他部门对从1977年到2008后期长大的小孩的长大信息同步进行系统性，数据来自冰岛外科长大永久性，之外冰岛国立医院有就诊RA的病例。

长大信息之外BMI、体型、后头和背部四边，孕四边大时的BMI和卵子。

数据系统性中会涉及近200万个单胞胎，其中会2101个小孩的双亲眼疾有RA，11455个小孩的双亲有病理前所RA，另外有1086个小孩的叔叔眼疾有RA。

相对来说双亲生活品质的**，双亲有明显RA的**的长大BMI要更高87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），卵子的载重量更高14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。卵子的载重量被视为是“一个发育迟缓的系统的测试系统性方法，”数据系统性其他部门解释说。

四组小孩在其他测定新生儿多见于的测试系统性方法，如后头和腹围是类似的。

数据系统性者根据胎龄微调了新生儿多见于的测试系统性方法，结果特别性减少了30%至68%，但载重量、长度和卵子载重量即使如此为生物学相当大，“这说明了RA即使如此对小孩的败血症有制约”：

长大BMI，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

长大体型，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

卵子载重量，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种频率和亚组系统性也同时在同步进行中会，例如只数据系统性初生儿，回避婴幼儿病因RA的时间段，其结果也与主要的系统性数据系统性类似。

“在这项全国性的群体数据系统性中会，双亲眼疾RA的**长大时比生活品质双亲的**个后头稍小，”数据系统性其他部门曾说。

他们所述，制约新生儿多见于的因素所确实是“新生儿形成时RA制约了阴囊内环境，确实是通过遗传因素所，或者通过妊娠过程中会施打的类固醇。”

不过，他们认为，新生儿多见于与叔叔的RA牵涉到，这相当大制约了基于生物学的所述，而且病理前所的RA也与败血症特别，降更高了采用类固醇是主要缘故的确实性，因为从未病因为RA的双亲是不太确实施打用药RA的类固醇的。

尽管挖掘出了败血症的更高危险性，但创作者认为，这对于长大新生儿个后头的整体制约不大，但“长大时的BMI更高确实说明了新生儿在怀孕期间发育妨碍，这或许会制约今后的生活品质生活。”

发表文章创作者无论如何，“对于眼疾有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿BMI较更高，意味着对**围产期的制约很小。眼疾RA的双亲对**预见否有近十年的生活品质制约是有确实的，还需要数据系统性。”

在此之后海洋生物遥相呼应

在第二项数据系统性中会挖掘出了一种在此之后胰岛素遥相呼应，一个国际数据系统性小组报告，该遥相呼应确实有助于以前所类止血皮肤病（RA）的病因，而且在与现在所常用的海洋生物遥相呼应混合采用时效果充份。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych麻省理工学院和上司的数据系统性中会，采用名叫14-3-3-eta的胰岛素标记物，零度定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），频率77%，抗体为92.6%，约10.4%的眼疾者就诊完全的RA。

这份数据系统性报告发表在11翌年的止血病学周报上，以前所RA眼疾者（肺癌时间段中会最大值只有大约3个翌年，且从未接受任何传染病调修药）中会采用该临界最大值， 64%的眼疾者胰岛素兴奋剂，57%是类止血比较q（RF）非典型，59%的抗瓜氨酸化特异性病原体（ACPA）兴奋剂，RF和ACPA是两个用做病因RA的新标准海洋生物遥相呼应。

对RA的以前所病因和用药是普遍视为非常不可忽视的，也促使了美国政府止血病该协会和欧洲抗止血该协会在2010年重写了各自的传染病分类新标准，RF和抗CCP病原体的比率也因此加大。

然而，一些眼疾者仍有一到两个遥相呼应的胰岛素反应为阴性，这种情况在传染病以前所尤其突出，因此，附带遥相呼应是为了非常好地预测危险性并相符用药。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的海洋生物遥相呼应特异性14-3-3，它被相符在皮肤病眼疾者的滑膜中会浓度更高。

Maksymowych及其上司曾说，“可溶性14-3-3-eta通过瞬时级联反应，如细胞外瞬时调节磷酸化和p38间接地来上调促炎性细胞q，之外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死q-α，和与肌肉变异特别的基质金属特异性酶（MMP）-9和核qκB-B金属离子（RANKL）的特异性活化q。”

为了检验该标记物对RA的鉴别能力，数据系统性其他部门招集了99例以前所RA眼疾者，135例就诊RA眼疾者，以及385例生活品质的或是有其他泌尿系统传染病的人（如强直性脊柱炎和骨皮肤病）作为对照。

以前所RA组与生活品质对照组相对来说，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。申请加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，非典型似然比为8.6。非典型预测最大值为0.57，阴性预测最大值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨皮肤病）中会对应出RA， 需申请加入临界最大值为0.19ng/ml，获得63.6%的频率，83.3%的抗体，以及3.8的非典型似然比。

另外，当临界最大值定为40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的对应时，抗体都为93.3%和96.7%，而频率都为59.6%和49.5%。

当同时申请加入RF与ACPA，检出率为72%，而当申请加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用做以前所RA时，检出率为78%，至于就诊的RA，同时采用三个遥相呼应将达到96%的检出率。

数据系统性其他部门检视挖掘出，“在以前所RA眼疾者的检出率方面，相对来说单独采用RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别减少了32%和22%。”

数据系统性其他部门认为，14-3-3-eta标记物的基线水平也与传染病的比较严重总体特别。遥相呼应兴奋剂的眼疾者的基线传染病商业活动分数为6.3，相对来说遥相呼应阴性的更高（5.7，P =0.026），且生活品质检验问卷调查结果非常差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的数据系统性说明了，14-3-3分别与RA和性皮肤病的结构损伤独立特别，“因为它已经显出出MMP和RANKL的表示上调，因此也最大毫无疑问对该遥相呼应应用做放射学作为独立探测q的前所瞻性数据系统性 ，”数据系统性其他部门曾说。

创作者揭示表示，这些数据系统性结果说明了，进一步聚焦这一海洋生物遥相呼应的效用是必需的。

他们的结论是，“通过非常早和非常准确的RA病因，可以为眼疾者提供较早的传染病修饰用药，以保持肌肉功能，减少RA用药的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001